Cirugía Maxilofacial Medellín
Este blog tiene como objeto contestar las dudas sobre la cirugía maxilofacial que me hicieron el 28 de Noviembre de 2009 en la Clínica CES de la ciudad de Medellín.
Información General
SOBRE EL CIRUJANO
Él es un gran profesional, lo recomiendo 100%, además que es muy abierto a las dudas que uno como paciente tiene, tiene buen sentido del humor... es una gran persona.
El doctor Oscar Andrés trabaja en la "Clínica Medellín" y en otros lugares como la EPS Sanitas.
Para más información sobre él, pueden visitar esta página donde parece que el trabaja actualmente:
http://www.oralspa.com.co/especialistas.php
SOBRE EL PROCESO CON LA EPS
Con respecto a la cirugía como tal y el proceso en la EPS fue así: Me pusieron los dientes en posición de cirugía (los de abajo los sacaron mas de lo que estaban y los pusieron derechos, porque antes de la cirugía debe haber una ortodoncia que los ponga en determinada posición), para intentar que la EPS pagara la cirugía el ortodoncista (Gabriel Castaño) escribió como una histroria clínica de mi caso contando que yo tenía problemas de crecimiento oseo, y desvaición de la mandíbula, entonces yo pedi una cita de odontología en la EPS, y a la señora (la odontologa de la EPS Sanitas) le mostre la historia esta y le pregunté que ella que opinaba y que si la EPS podría hacer algo por mi, entonces ella se quedó con la nota y me dió una cita con la jefa de odontología. La jefa de odontología dijo que el caso tenía que ser estudiado y avalado por alguien en la EPS para determinar si yo si tenia esos problemas oseos y de desviación, entonces me pidieron radiografías, me mandaron donde un cirujano para que evaluara si en efecto si requería de cirugía, y así me fueron llevando hasta que ese cirujano después de varias citas determinó que si era necesario operarme la mandíbula porque con ortodoncia no se lograba corregir el problema...
Este mismo cirujano de la EPS escribió toda la historia clinica del problema, y envió la solicitud de cirugía a algo llamada el COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO (CTC) de la EPS, que son lo que evaluan si algo lo asumen o no.
Algo así como 20 días después el CTC de Sanitas la aprobó y así fue... Me operaron.
Hay tres cosas importantes para que el CTC apruebe la cirugía:
1. Para que la EPS pague la cirugía y cualquier cosa que esté por fuera del Plan Obligatorio de Salud -POS-, debe ser un tratamiento o intervención que se deba realizar porque de lo contrario ponga en peligro la salud. En mi caso lo que estaba de por medio y por lo que concideraron que era un problema FUNCIONAL y no estético, fue que al tener los dientes tan descuadrados, y que fuera tan pronunciada la mandíbula, yo no pudiera masticar bien...
Si la cirugía se hace de forma particular, cuesta más o menos entre 8 y 15 millones de pesos colombianos (apx 4000 y 8000 dólares americanos), eso depende del número de cortes de hueso que hagan y el número de tornillos que pongan en cada corte.
.:.:.:.
Antes
Meses antes de la cirugía
Después
1 año después de la cirugía
Casi 5 años depues (2014)
Nunca he sentido dolor ni molestia alguna.
Relato de la Cirugía
Apartes de un correo que le escribí a unos amigos el día después de la cirugía:
Empezó todo a las 5 de la mañana del Sábado del 28 de Noviembre.
Cuando llegamos a la clínica, me hicieron algunas mediciones, me pusieron ropa de cirugía... Una enfermera me preguntó que si estaba muy asustado y yo le dije que no... Creo que era verdad.
Me llevaron al quirófano y empezó a llegar gente, (equipo quirurgico por lo que le escuche a una de las enfermeras)... Eran 6 personas: 3 enfermeras, 2 cirujanos y una. anestesiologa.
Un ambiente bastante agradable, las personas muy cordiales.
Minutos después la anestesiologa y me dijo que me iba a dormir... me dijo que pensara en algo bonito...
Recuerdo que la anestesiologa me puso una máscara... yo pregunte qué hora era y me dijo que las 7 de la mañana y no recuerdo más...
Unas 6 horas después desperté ví a la anestesologa diciéndome : ya estás operado, nos fue muy bien, trata de estar calmado y cuando termines de despertar te llevamos a recuperación. (Estaba como en cuidados intensivos o algo así porque tenía una enfermera al lado, oxígeno, maquinas pitando)... Luego vino el cirujano y me dijo que había durado 4 horas y media la cirugía, que me había ido muy bien aunque había perdido bastante sangre (de la cual tengo LLENO el pelo aún) y que eran las 12:30 del día, que mi mamá ya sabía todo o que tenía que hacer y que mucha suerte y que cualquier cosa lo llamaran al celular.
Yo tenía mucho sueño por la anestesia, sin embargo había otro hombre joven al lado y gritaba mucho (al parecer del dolor), recuerdo que eso me intrigaba mucho saber qué tenía. Como pude le pregunte a la enfermera que que le habían hecho, y me dijo que una cirugía de la rodilla... Me volví a dormir y cuando me desperté eran la 1:30, me pregunto la enfermera que si me llevaba a recuperación donde pudiera estar con mi familia, y yo le dije que si.
Me llevó y me dió golpes contra todas las paredes que encontró con esa berraca camilla... pero bueno, llegué y vi a mi mamá, a una tia, a mi papá, a mi hermano...
Me dijeron que si quería hospitalizarme o irme para mi casa, y preferí venirme para mi casa... Yo me sentía muy bien.... hasta que empecé a vomitar... (y vomitar con lo dientes casi cerrados del todo no es fácil)... Fueron 7 vomitadas ayer... eso ha sido lo peor. (Vomite 7 veces sangre, la sangre que me trague durante la cirugía)
Lo de los dientes cerrados es que los brackets de arriba los "cocen" con los de abajo con unos alambres, para inmobilizar las mandíbulas.
He tenido que dormir sentado, hielo 48 horas, después calor 48 horas y después no se... Ya hoy (domingo), estoy más despierto, prendí el pc y aqui estoy.
Con respecto al físico de la cara... Estoy muy hinchado, me veo muy cachetón.
Alejo.
Otros detalles...
Hoy en día estoy en 61 kilos (la clave ha sido ir al gimnasio, no hay cantidad de comida que valga para los que somos flacos, solo se puede ganar músculo, no grasa lamentablemente)
Comer con la boca cerrada
La boca no es que la sellen, aunque en algunos casos lo hacen con alambres o cauchos entre los brackets de arriba y abajo, pero en mi caso el cerramiento se debe a que al haber fracturas en los maxilares (hubo 4 fracturas en la inferior), entonces los músculos se contraen (eso fue lo que me explicó el cirujano) y para que se destensionen hay que hacerles ejercicio de ir abriendo y cerrando con agua caliente.
La comida los primeros días, o incluso las dos primeras semanas es todo por pitillo, sopas, vitaminas, gelatinas, suplementos alimenticios, jugo...
Preguntas...
Christian Morales Rojas de México, me hizo estas preguntas y me parece valioso ponerlas aquí...
1. ¿Cuanto tiempo te duraron los brackets?
R. Estuve 2 años con brackets antes de la cirugía y 6 meses después de ella.
2. ¿Te operan con brackets?
R. La cirugía si me la hicieron con los brackets puestos.
3. ¿La anestesia es efectiva?
R. Claro que si, cómo se te ocurre que no?? jajajaja Vos crees que si uno no se durmiera, si la anestesia no funcionara lo operarían?? Además durante toda la cirugía hay un Anestesiologo a tu lado pendiente de que estés dormido, calmado y bien en todo sentido.
4. ¿En cuantas semanas te recuperas un 50%?
R. Creería yo que en 2 semanas ya estás al 50%... En unos 2 meses ya estás bien del todo.
5. ¿Cuanto tiempo tienes que dormir sentado?
R. 4 o 6 días... Pero no es incómodo, de hecho es bastante bueno... es como cuando uno viaja en bus o en avión, se duerme igual de bien. Además no es sentado en un ángulo de 90°, sino mas o menos en 45°.
6. ¿Después de la cirugía puedes hablar? - 7. ¿En cuanto tiempo puedes hablar bien?
R. Desde el mismo día uno puede hablar entre dientes, un poquito enredado... Con el paso de las semanas, vas podiendo abrir la boca y en cuestión de 4 semanas ya la podés abrir lo suficiente para hablar casi bien.
8. ¿Después de la cirugía que parte de la cabeza te duele mas?
R. Si te digo la verdad, nunca me dolió nada que yo recuerde... Como te mandan a tomar medicamentos cada 4 o 6 horas, no tenes como sentir dolor.
9. ¿Puedes lavarte los dientes después de la cirugía?
R. No, no podés lavarte los dientes. Limpiarte la boca con agua (tomar y botarla) es lo que podés hacer.
10. ¿No puedes masticar después de la cirugía?
R. No, no podés masticar. Tu boca está cerrada por unos cauchos o alambres que pone el cirujano para guiar la cicatrización, además tus músculos se tensionan lo suficiente como para que pasen unas 3 o 4 semanas para que no podas abrir más de 1 centímetro entre los dientes de arrriba y los de abajo.
11. ¿Que puedes comer después de la cirugía?
R. Debés tomar sopa, batidos, líquidos... Nada más que eso, con el paso de los dias, y a medida que vas abriendo la boca 1, 1.5 o 2 centímetros y así sucesivamente vas podiendo comer gelatina, postres, arroz... y así... PASARÁN MESES... para comerte una hamburguesa... jejeje
12. ¿Porque es difícil los primeros 4 días?
R. El primer día es difícil porque todavía estás bajo los efectos de la anestesia, además la anestesia misma da ganas de vomitar. El segundo día es complicado porque uno se siente como aturdido, como todavía muy "lastimado" (en el sentido que estás en la cama, sin poder abrir la boca, sin comer... jajaja)... y de ahí en adelante, las cosas son buenas, estás en tu casa, comiendo helado, en internet, viendo Los Simpsons... etc... son unas semanas de relajación en la casa.
13. ¿Después de la cirugía cuanto tiempo tienes que mantener extremo cuidado en tu boca o mandíbula?
R. Con exactitud no te podría decir, se que la cicatrización dura entre 6 meses y 1 año... Traté de meterme en peleas y no juego futbol... pero no es que no se pueda hacer, yo lo hago porque no me quiero desbaratar con un balonazo... jejeje
14. ¿En cuanto tiempo puedes volver a tu actividades normales como jugar basquetbol o fútbol?
R. Después de 6 meses probablemente, no se...
15. ¿Como le hiciste para calmar tus nervios?
R. Releje hermano que lo difícil le toca al cirujano, usted sólo se relaja y duerme... y después todo el mundo le tiene pesar y todo el mundo le va a dar helado... entonces la cosa es sencilla.